CERERE AJUTOR SOCIAL

Nume și prenume *

Domiciliat în localitatea *

Județul *

CI Seria *

CI Număr *

CNP * 13 cifre

Telefon mobil *

Adresă E-mail *

Cont bancar (IBAN) *

Deschis la banca *

Tip ajutor social *

Deces părinte, soț/soție, copil Naștere copil Ochelari de vedere Spitalizare Aniversare 25/50 ani de căsătorie

Explicații ajutor social *

Încărcați documentul de identitate * Max 5MB. Format: JPG, PNG, PDF

Încărcați certificatul doveditor * Max 5MB. Format: JPG, PNG, PDF

Alte documente (opțional) Max 5MB. Format: JPG, PNG, PDF (opțional)

Document suplimentar (opțional) Max 5MB. Format: JPG, PNG, PDF (opțional)

Am fost informat și sunt de acord cu prelucrarea datelor mele cu caracter personal conform Politicii de confidențialitate. *

Am citit și accept termenii și condițiile și politica de cookies. *

Subsemnatul(a) , domiciliat(ă) în , , Carte de identitate cu seria , numărul , C.N.P. , telefon , e-mail , cont bancar , deschis la banca

Solicit acordarea ajutorului social de tip:

Explicații:

Acestui document îi sunt atașate: Document identitate, Certificat doveditor, Factură (dacă e cazul)

Vă rugăm să semnați în căsuța de mai jos folosind mouse-ul sau degetul (pe dispozitive mobile).

Vă mulțumim! Cererea dumneavoastră de ajutor social a fost înregistrată și semnată.

Veți primi un email de confirmare cu o copie a documentului semnat.

Cererea dumneavoastră va fi analizată de echipa noastră și veți fi contactat în cel mai scurt timp.

Preferințele tale privind cookie-urile